Amiloidozlu hastalarda antikardiyolipin antikor pozitifliği ve apolipoprotein düzeleri / Murat Kılıç.

Abstract

Kronik böbrek yetmezliği (KBY) ve amiloidozlu hastalarda tromboembolik olaylar sık görülmekte ve etiyolojisinde çeşitli faktörler suçlanmaktadır.Amiloid ve KBY 'de apolipoprotein (Apo) düzeylerinin çalışıldığı çok az çalışma vardır. Tromboembolik olaylar açısından önemli olan antikardiyolipin antikor (AKA) düzeyi ise hiç çalışılmamıştır. Çalışmamızda; değişik etiyolojiler sonucu oluşan 29'u KBY'li olan 43 amiloidozlu hasta , amiloidoza bağlı olmayan KBY'li 20hasta ve kontrol grubu olarak 30 kişi aldık. Hastalarda AKA pozitifliğinin sıkllığını ve APO AI,B,E ve Lipoprotein a (Lp a) düzeylerini belirlemeyi amaçladık. Çalışmamızda antikardiyolipin antikorları amiloidozlu hastaların %30.2'sinde pozitif bulundu. Kontrol grubuyla (%3.3) karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Amiloidoza bağlı KBY'li hastalarla, amiloidozu olmayan KBY'li hasta grupları karşılaştırıldığında da (%31,%5) istatistiksel olarak anlamlı farklılık mevcuttu. Serum Apo AI düzeylerinin ortalama değeri amiloidozlugrupta (102.7±5.05 mg/dl) , kontrol grubu (156.9 ±3.88 mg/dl) ve amiloidozu olmayan KBY grubuna (120.7±5.77 mg/dl) göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük tesbit edildi (p[0.05). Aynı anlamlılık amiloidoza bağlı KBY'li hastalarla (96.6±5.92 mg/dl) , amiloidozu olmayan KBY'li hastalar karşılaştırıldığında da devam etmekteydi. Serum Apo B düzeylerinin ortalama değeri amiloidozlu hastalarda(94.9±4.00 mg/dl) , kontrol grubuna ( 117.8 ±4.24 mg/dl) göre istatistiksel olarak anlamlı (p[0.05) derecede düşük tesbit edilmesine rağmen amiloidozu olmayan KBY'li hastalarla (103.9 ±5.13 mg/dl) anlamlı farklılık göstermedi (p]0.05). Serum ApoE düzeylerinin ortalama değeri her üç grupta istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermedi (p]0.05). Serum Lp a düzeylerinin ortalama değeri amiloidozlu grupta (51.2 ±4.43mg/dl) , kontrol grubu (19.1 ±1.60 mg/dl) ve amiloidozu olmayan KBY'li hasta grubuna (29.9 ±2.56 mg/dl) göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p[0.05). Aynı anlamlılık amiloidoza bağlı KBY'li hastalarla ( 43.3 ±4.55mg/dl) amiloidozu olmayan KBY'li hastalar karşılaştırıldığında da devam etmekteydi. Çalışmanın sonucunda ; amiloidoza bağlı KBY'li hastalarda antikardiyolipin antikor pozitifliği , amiloidoza bağlı olmayan KBYve kontrol grubuna kıyasla oldukça yüksek bulundu. Bilgilerimize göre çalışmamız sekonder amiloidozise bağlı KBY'de AKA düzeyini gösteren literatürde ilk çalışmadır. Apolipoproteinlerin amiloidozlu hastalardaki düzeyleri incelendiğinde düşük Apo AI ve yüksek Lp a düzeyleri amiloidozlu hastalar için spesifik olabilir. Daha kesin sonuçlara ulaşabilmek için bu hastalarda daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.