Antenatal kortikosteroid tedavisinin prematüre bebeklerde neonatal morbidite ve mortaliteye etkisi / Hüseyin Ay; Danışman Erdal Malatyalıoğlu

Abstract

Kliniğimizde preterm doğum riski olan gebeliklerde fetal pulmoner maturasyon amacıyla uygulanan antenatal kortikosteroidlerin prematür bebekler üzerinde olan etkilerini değerlendirmeyi ,preamtüreliğe bağlı komplikasyonlar açısından betametazon uygulanan ve uygulanmayan preterm yenidoğan bebekler arasındaki farklılıkları saptamayı amaçladık. Ayrıca betametazon uygulanan bebeklerde tek kür (24 saat arayla 12 mg) veya iki kür ( bir kür uygulamanın bir hafta sonra tekrarlanması şeklinde ) uygulama şeklinin neonatal morbidite ve mortaliteye etkisini değerlendirmeyi amaçladık.Bu çalışma nisan 2007 ve nisan 2008 tarihleri arasında OMÜ TF kadın hastalıkları ve doğum kliniğinde 26.gebelik haftası ile 34.gebelik haftası arasında doğan 232 prematüre bebek üzerinde prospektif olarak yürütüldü. Bebekler antenatal kortikosteroid uygulanan ve uygulanmayan bebekler olarak iki gruba ayrıldı. Antenatal kortikostreroid uygulanan gruptaki bebekler de ayrıca tek kür uygulananlar ve iki kür uygulananlar şeklinde iki grup halinde değerlendirmeye alındı.Çalışmaya dahil edilen 232 bebekten 156 sının annelerine antenatal betametazon tedavisi uygulandı. Bunlardan 81 bebeğin annesine tek kür antenatal betametazon tedavisi ,75 bebeğin annesine ise iki kür uygulananlar şeklinde iki grup halinde değerlendirmeye alındı.Çalışmaya dahil edilen 232 bebekten 156 sının annelerine antenatal betametazon tedavisi uygulandı. Bunlardan 81 bebeğin annesine tek kür antenatal betametazon tedavisi, 75 bebeğin annesine ise iki kür antenatal betametazon tedavisi uygulandı, 76 bebeğin annesine ise antenatal betametazon tedavisi uygulanmadı. Betametazon uygulanan 156 bebeken 36 sında ( %23,1) respiratuar distres sendromu (RDS) görülürken , betametazon uygulanmayan 76 bebekten 27 sinde (%35,5) RDS görüldü (p<0,05).Betametazon uygulanan 64 bebek(%43) mekanik ventilasyon ihtiyacı gösterirken , betametazon uygulanmayan 42 bebek (%57,5) mekanik ventilasyon ihtiyacı gösterdi (p<0,05).Betametazon uygulanan bebekler hastanede ortalama 11,7±11,4 gün kalırken , betametazon uygulanmayan bebekler ortalama 17,5±16,4 gün hastanede kaldılar(p<0,05).Betametazon uygulanan bebekler grubunda tek kür ve iki kür tedavi alanlar karşılaştırıldığında ; tek kür betametazon alan bebeklerden 20 sinde (%24,7) RDS gelişirken , iki tür betametazon alan bebeklerden 16sında (%21,3) RDS geliştiği gözlendi (p>0,05).Tek kür betametazon alan bebeklerden 39 u (%48,1) mekanik ventilasyon ihtiyacı gösterirken, İki kür betametazon alan bebeklerden 31 i (%41,3) mekanik ventilasyon ihtiyacı gösterdi(p>0,05). Antenatal betametazon uygulamasının RDS insidansını ,mekanik ventilasyon ihtiyacını ve hastanede yatış süresini istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde azalttığı görüldü (p>0,05).Tek kür ve iki kür betametazon uygulaması karşılaştırıldığında ; RDS insidansı ve mekanik ventilasyon ihtiyacı yönünden iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı(p>0,05).