Anormal uterin kanamalı olgularda endometrial kalınlık, yayma ve biyopsi sonuçlarının karşılaştırılması / S. Burcu Torumtay Alıç; Danışman Erdal Malatyalıoğlu

Abstract

Bu çalışma , özellikle transvaginal ultrasonografi , likit bazlı endometrial sitoloji ve endometrial biyopsi yöntemlerinin sonuçlarını karşılaştırarak; endometrial hiperplazi ve endometrium kanseri için etkili bir tarama yöntemi bulunabilir mi sorusuna yanıt aramak amacıyla yapılmıştır.Çalışma , premenopozal ve postmenopozal dönemde anormal uterin kanama yakınmasıyla başvuran toplam 200 hasta ile yapıldı . Öncelikle bütün hastaların transvaginal ultrasonografi ile endometrium kalınlıkları ölçüldü, ardından bütün hastalardan önce fırça ile likit bazlı endometrial biyopsi alındı. Tüm hastaların sitoloji ve biyopsi materyalleri aynı patalog tarafından değerlendirildi.Transvaginal ultrasonografi ile ölçülen endometrium kalınlığı ?5 mm olan olguların hiçbirinde endometrial patoloji rastlanmadı. Ortalama endometrium kalınlığı basit atipisiz hiperplaziler için 12,66 mm, kompleks atipili hiperplaziler için 18 mm ve endometrium adenokanseri için 17,00 mm olarak saptandı. 5 mm cut-off değeri olarak alındığında , bu eşik değerin üzerindeki kalınlıklarda histolojik tanılar ile endometrial kalınlıkların ortalama değerleri arsında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar tespit edilmiştir (p<0,05).Endometrial sitoloji materyallerinin %58!i , biyopsi materyallerinin ise %34 ‘ü yetersiz olarak saptanmıştır. Ancak sitoloji malign lezyonları tespit etmekte yararlı bir yöntem olarak görünmektedir. Malign lezyonların tanısında sitolojinin sensitivitesi %100; spesifitesi %96,923; pozitif prediktif değeri %71,429 ve negatif prediktif değeri %100 olarak saptanmıştır.Transvaginal ultrasonografi spesifik tanı koydurucu bir yöntem olmasa da ileri araştırmalar gerektirecek olguların belirlenmesinde oldukça başarılı bir yöntemdir. Ayrıca non-invaziv olması nedeniyle endometrial patoloji düşünülen olgularda ilk basamak tetkik olmalıdır.Malign lezyonları tanımlama gücünün yüksekliğine rağmen , hem premenopozal hem de postmenopozal hastalarda biyopsiye göre yetersiz materyal oranının fazla olması nedeniyle endometrial sitoloji ; endometrium kanseri ve öncüllerinin taraması için tek başına kullanılabilecek bir yöntem olarak görünmemektedir.ANAHTAR SÖZCÜKLER: Premenopozal , postmenopozal , anormal uterin kanama , transvaginal ultrasonografi , endometrial sitoloji , endometrial biyopsi