Over rezervini belirlemede duyarlı faktörlerin değerlendirilmesi / Ayşegün Kaya ; Danışman Arif Kökçü.

Abstract

Çalışmanın Amacı: Çalışmamızda amacımız over rezervini belirlemede kullanılan parametrelerden bazal FSH, Estradiol, FSH/LH oranı, antral folikül sayısı, over volümünün farklı yaş gruplarında nasıl değişiklik gösterdiğini ve inhibin-B düzeyinin bu parametrelerle ilişkisini ve ovulatuvar-anovulatuvar gruplarda gösterdiği değişikliği tespit etmektir. Uygulanan Yöntemler: Çalışma 18-50 yaşları arasında olan ve düzenli veya düzensiz adet kanaması olan 100 hasta üzerinde yapıldı. Hastaalr 18-25, 26-34, 35-40, 41-45, 46-50 yaş grubu olmak üzere 5 gruba ayrıldı. Hastalardan adetin 3. günü FSH, LH, E2, inhibin-B için kan alınıp aynı gün her iki over toplam antral folikül sayısı ve toplam over volümü için ultrasonografi yapıldı. Adetin 21. günü ovulasyon tespiti için progesteron ölçümü için kan alındı. Progesteron değeri 5 ng/ml ve üzeri değerler ovulatuvar kabul edildi. Hormonal parametreler ve ultrasonografik ölçümlerin yaş gruplarında gösterdikleri değişimler incelendi. Pearson korelasyon ile değişkenlerin birbirleriyle korelasyonu saptandı. Regresyon analizi ile ovulasyonu en iyi öngören parametre araştırıldı. İnhibin B düzeyinin yaş grupları arasındaki değişimi ve ovulasyonu tespit etmedeki önemi değerlendirildi. Bulgular: · Yaş gruplarında E2, inhibin-B, FSH/LH oranı arasında anlamlı farklılık saptanmadı. LH, FSH, progesteron, TAF, TOV, BMI çin gruplar arasında anlamlı farklılık mevcuttu.· Yaş; TAF, TOV, progesteron ile negatif korelasyon gösterirken FSH, LH, E2, FSH/LH ile pozitif koreleydi. · 18-25 yaş grubunda ovulasyon yüzdesi %89,47 iken, 26-35, 36-40, 41-45 yaş grubunda ovulasyon oranları sırasıyla %87,5, %64,8 ve %20 idi. 46 yaş üzerinde ovulasyon saptanmadı. · Ovulasyon tespit eden anlamlı değişkenler sırasıyla TAF, BMI ve FSH idi. · TAF için cutoff değeri ,5, sensitivite %83, spesifite %74, BMI cutoff değeri 24,5, sensitivite %70, spesifite %71, FSH cut off değeri 6,77 mlU/ml sensitivite %66, spesifite %64 olarak saptandı. · İnhibin B düzeyi yalnızca E2 düzeyi ile korelasyon gösterirken diğer değişkenler ile korelasyonu yoktu. · Ovulatuvar ve anovulatuvar gruplar arasında inhibin-B düzeyleri açısından fark saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızın sonucunda ovulasyonu öngören en anlamlı parametre total antral folikül (TAF) sayısı olarak tespit edildi. İnhibin B düzeyi ovulasyonu öngörmede dikkatli yorumlanmalıdır.