Kronik maksiller sinüzitli hastalarda bakteriyolojik araştırma / Gürhan Konakçı.

Abstract

Ameliyat öncesinde nazofarinks ve her iki orta meatustan , ameliyat esnasında da maksiller sinüsten kültürler alınarak 50 kronik maksiller sinüsitli hastada bakteriyolojik araştırma yapılmıştır . 50 hastanın 54 maksiller sinüsüne Caldwell - Luc operasyonu uygulanmıştır. Araştırmada elde edilen bakteriyolojik bulgular gözden geçirildiğinde : - Nazofarinks kültürlerinde 35 hastada üreme olmamıştır . Üreme olan 15 hastada ise en fazla streptokok üremiştir ( % 22 ) . - Her iki orta meatustan alınan kültürlerde % 80 oranında üreme olmuştur . Staf. aureus koagülaz ( + ) ( % 25 ) , staf . epidermidis ( %15 ) ve staf . hemolitikus ( % 8 ) en fazla üreyen stafilokok türleridir . % 60 oranında da streptokoklar üremiştir. - Operasyon sırasında 54 maksiller sinüsten alınan kültürlerde % 94. 44 oranında üreme olmuştır . Stafilokok ( % 42.3 ) , stertokok ( % 29.4 ) ve pnömokok ( % 5.5 ) sıklıkla izole edilen bakterilerdir. Nazofarinks , orta meatus , maksiller sinüs kültür sonuçlarının birbirleriyle ilişkileri gözden geçirildiğinde : - Nazofarinks kültür sonuçları , orta meatus ve maksiller sinüs kültür sonuçları ile karşılaştırıldığında herhangi bir bakteriyolojik ilişki saptanmamıştır . -31 kültür nümunesinde maksiller sinüs ile aynı taraf orta meatusta aynı tür bakteri üremiştir ( % 57.4 ). 12 ' sinde ise farklı tür bakteri üremiştir ( % 22.2 ) . Aralarındaki korolasyona bakıldınğında ki kare = 4.67 ve P < 0.05 gibi bir değer elde edilmiş ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur . - Maksiller sinüs ile aynı taraf orta meatusta aynı tür bakteri üremesine , üremeyenlere kıyasla yüzdeler arası farkın anlamlılık testi uygulandığında z = 5.03 ve P < 0. 0001 gibi bir değer elde edilerek istatistiksel olarak ileri derecede anlamlı bulunmuştur . Pnömokoklar hariç diğer maksiller sinüste üreyen tüm bakterilere yapılan antibiyogram sonucunda amikasın , sefolatin , trimetoprim + sulfametoksazol , gentamisin , sefaperazon ve seftriakson ' un en fazla hassas antibiyotikler olduğu tespit edilmiştir . Sonuç olarak maksiller sinüste üreyen aerob bakteriler genelde literatürle uyumlu bulunmuştur . Maksiller sinüs ile aynı taraf orta meatus kültürlerinde üreyen bakteriler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir bakteriyolojik korelasyon tespit edilmiştir . Bu nedenle kronik maksiller sinüzitli hastalarda orta meatus kültürlerinde elde edilecek sonucun maksiller sinüs bakteriyolojisi hakkında fikir vereceği kanısına varılmıştır . Antibiyogram sonuçları ile hastaların daha önceden sıklıkla kullandıkları antibiyotikler karşılaştırıldığında , trimetoprim + sulfametoksazol hariç diğer antibiyotiklerin hastaların tedavisinde etkili olmadıkları saptanmıştır . Bu sebeble kronik maksiller sinüsit tedavisinde maksiller sinüste yüksek insidansda üreyen bakteriler gözönünde tutularak hastalara etkili antibiyotikler verilmelidir .