Hemodializ tedavisindeki hastalarda polinöropati ve karpal tunel sendromu sıklığının elektrofizyolojik incelenmesi / Abdurrahman Neyal.

Abstract

Üremik hastalarda sık olarak ortaya çıktığı bildirilen periferik nöropati ile KTS'da rastlanan semptom ve bulgular büyük benzerlik göstermektedir. KTS'da tanı ve tedavide ki gecikme önemli derecede el fonksiyonlarının kaybına yol açabilmektedir. Ayrıca tanıda elektrofizyolojik çalışmalar büyük önem taşımaktadir. Bu çalışmanın amacı hemodializ tedavisi altındaki hastalarda distal simetrik polinöropatiile bir tuzak nöropatisi olan KTS sıklığını araştırmak ve ayrıca arteriovenöz şantın KTS oluşumunda predispozan faktör olarak rol oynayıp aynamadığını belirlemektedir. Çalışma 24 hemodializ tedavisi gören hasta grubu ile 20 sağlıklı gönüllüden oluşan kontrol grubundan yapıldı. Kontrol ve hasta gruplarında yaş ortalamaları bakımından önemli fark yoktu. Üremik hastalarda üst extremitelerde median sinir motor ve hissi iletim hızları ile ulnar sinir motor iletim hızı, alt extremitelerde posterior tibial sinir motor ve sural sinir hissi iletim hızları tayin edildi. Kontrol ve hasta grubunda ise median sinire ait hissi iletim hızları hem ortodromik, hem de antidromik yöntemlerle ölçüldü. Periferik sinirlerdeki iletim hızı değerleri Buchthal ve arkadaşları tarafından belirlenen değerler ile median sinire ait hissi iletim hızı değerleri kontrol grubunda elde ettiğimiz değerler ile kıyaslanmıştır. KTS için patagnomonik olan bilek-avuç içi arası latans uzaması 2 hastada (%9) tesbit edilmiştir. Toplumumuzda KTS sıklığını bildiren bir çalışma olmadığı için karşılaştırma olanağı bulunamadı. Ancak KTS saptadığımız 2 hastada da tutulan el şantlı değil, karşı taraftadır. Bu bulgu AV şantın KTS için predispozan faktör olduğu görüşünü doğrulamamaktadır. Hastaların %88' inde klinik, %96'sında elektrofizyolojik olarak polinöropati saptandı. Nöropati ile böbrek hastalığı süresi arasında korrelasyon yoktu. Bu çalışmanın sonucunda kronik hemodializli hastalarda AV şantın KTS için predispozan bir faktör olmadığı görüşüne varıldı. Kronik böbrek hastalarında üremik nöropati insidansının yüksek olduğu nöropatinin hastalık süresi ile ilişkinin olmadığı ve subklinik vakaların tanımında elektrofizyolojik incelemelerin gerekli olduğu sonucuna varıldı.