Orta derecede kapalı kafa travmalı hastalarda median sinir somatosensoriyel uyarılmış potansiyellerinin prognostik değeri / Ayhan Acar.

Abstract

Bu çalışma Eylül 1994 ve Mart 1995 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirürji Kliniğinde orta derecede kapalı kafa travmalı 24 olgu üzerinde yapıldı. GKS 8-10 arasında belirlenen 24 olgunun ilk 24 saat içerisinde iki taraflı mSSEP kayıtları yapıldı. Elde edilen kayıtlar N20 ve P27 cevabının iki tarafta veya tek tarafta olmaması, N20-P27 kompleksi amplitüdünün bir tarafta karşı tarafa göre anlamlı olarak azalması (%50) den fazla ve iki taraflı mSSEP verilerinin kontrol grubu normal değerleri ile karşılaştırıldığında bir farklılık göstermemesine göre değerlendirilip derecelendirildi ve dört grup oluşturuldu. GKS ile prognoz ilişkisi kurulmaya çalışıldığında tüm olguların GKS larının 8-10 arasında olduğu ve bunun prognozu belirlemede yetersiz kaldığı (r=0.32, P büyüktür 0.05) gözlendi. Buna karşılık mSSEP derecelendirme sistemi kullanılarak yapılan gruplama ile Grup I ve II olarak belirlenenlerin kötü prognoz gösterdiği, Grup IV olarak belirlenenlerin iyi prognoz gösterdiği, iki taraf arasında N20-P27 kompleksi amplütürü olarak iki kattan fazla fark olan Grup III deki olguların ise üçünün iyi ikisinin kötü prognoz göstererek iyi ve kötü prognoz arasında bir geçiş grubu olduğu saptandı. mSSEP derecelendirme sistemi ile prognoz arasında ilişki kurulmaya çalışıldığında (r=0.88, p küçüktür 0.001) bu derecelendirme sisteminin sonucu göstermede istatistiksel olarak kuvvetli bir ilişkiye sahip olduğu gözlendi.