Kalça protezlerinde revizyon cerrahisi ve sonuçları / Cemal Kökcü ; Danışman Birol Gülman
Abstract
Kalça protezi uygulamaları, ortopedik cerrahideki en önemli gelişmelerden biridir. Günümüze kadar yeryüzünde 6,000,000 dan fazla sayıda hastaya “total kalça protezi” uygulanmıştır. Uygulamanın yaygınlaşması, endikasyonların genişlemesi , giderek daha genç yaşta ve daha aktif hastalara kalça protezi uygulanması , beraberinde protez sorunları ve revizyon cerrahisini geliştirmiştir. Çoğu ülkede ,kalça protezi uygulamalarının %10-20kadarını revizyon vakaları oluşturmaktadır.OMÜ TF ortopedi ve travmatoloji ABD ında 1993 yılından günümüze kadar 17si erkek ,34ü bayan olmak üzere toplam 51 hastaya kalça protezindeki problemler nedeniyle revizyon ameliyatı uygulanmıştır.Bu çalışmanın amacı kliniğimizde yapılan kalça protez reviyonlarının nedenlerinin, kullanılan revizyon tekniklerinin , revizyon ameliyatları sırasında ve hasta takiplerinde karşılaşılan sorun ve komplikasyonların belirlenmesi, alınan sonuçların retrospektif olarak değerlendirmesidir.Kalça protez revizyonu yapılan hastaların ortalama takip süresi 34 aydır ( en az 6 ay , en fazla 84 ay ). 9 olgu (%17,65) yetersiz kemik stoğu ve genel durumlarının revizyon protezi ameliyatını kaldıramayacak düzeyde olması nedeniyle rezeksiyon artroplastisine terkedilmiş ; 1 olguya (% 1,96) banka allogrefti ile kalça artrodezi uygulanmıştır. 5 olguya (% 9,80) iki , 36 olguya ( %70,59) tek aşamada revizyon protezi konulmuştur. Revizyon ameliyatları sırasında 5 olguda (%9,80) femur cisminde penetrasyon/ kırık , 4 olguda (%7,85) trokanterik kırık, 1 olguda (%1,98) femoral arter kesisi, 1 olguda (%1,96) femoral stemin hatalı yerleştirilmesi komplikasyonu ile karşılaşılmıştır. Takip süresi içerisinde , revizyon protezli 41 olgudan 4 inde (%12,20) revizyon yapılmıştır. Son kontrol muayenesinde , halen revizyon kalça protezi bulunan 38 hastanın (%74,5); 12 sinde(%23,5) Haris kalça skoru 90ın üzerinde , 20 sinde (%39,2) 80 li puanlarda, 6sında (%11,8) 70 li puanlarda bulunmuştur. Anahtar Sözcükler: Kalça protezi, revizyon.
