Manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile fetal santral sinir sistemi ve ilişkili anomalilerin tespiti ve değerlendirilmesi / Zuhal Candan Erenler; Danışman Meltem Ceylan

Abstract

Santral sinir sistemi(SSS) anomalileri , fetal mortalite ve morbiditenin en önemli nedenidir. Ailenin bilgilendirilmesi ve yönlendirilmesi, tedavi planlaması için prenatal tanı gereklidir. Prenatal tanı için seçilecek ilk görüntüleme yöntemi ultrasonografidir (US). Çalışmamızda , SSS ve ilişkili olan anomalilerin saptanmasında fetal manyetik rezonans görüntülemenin (MRG) yerini ve etkinliğini araştırmayı amaçladık.Nisan 2006-Temmuz 2009 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında tarama sonucunda fetal santral sinir sistemi anamolisi yada şüphesi bulunan 61 gebeye (61 fetus) 19 Mayıs Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalında fetal MRG tetkiki uygulandı. Çalışmaya alınan kadınlarınyaşları 17-38 yıl arasında değişmekte idi (ortalama 25 yaş, mediyan yaş 24 yaş). Gebelik haftaları 18 ile 38+3 gestasyon haftaları (ortalama 26h) arasında idi.Fetal MRG tetkikinin en sık endikasyonu izole yada diğer anomaliler ile birlikte görülen ventrikülomegali(n=31) idi. Çalışmamızda fetal MRG ; izole ventrikülomegali (n=25), nöral tüp defekti şüphesi (n=10), holoprosensefali (n=4), araknoid kist(n=4) megasisterne manga (n=3) kavum septum pellisidum agenezisi şüphesi (n=2), kifoskolyoz (n=2), teratom (n=2) serebellar hipoplazi (n=1) endikasyonları nedeniyle uygulandı. Ayrıca gebeye, prenatal US bulguları normal olmasına rağmen, önceki gebeliğine bağlı fetal anomali riski bulunduğu için MRG tetkiki yapıldı.Çalışmaya dahil edilen 61 gebe 61 fetusun tümüne hem US hemde MRG tetkiki uygulandı. MRG , 27 OLGUDA (%44,26) ek bulgu tespit edildi. MRG , 21 olguda (%34,42) tanıyı değiştirdi. Olguların 22inde (%36,06) MRG ,US de konulan ön tanıyı destekledi, ek anomali saptamadı ancak daha fazla anatomik detay sağladı.Fetal SSS anomalisi varlığında fetal MRG yüksek kontrast çözünürlüğü ile US nin çok daha ötesinde bilgiler kazandırmaktadır.ANAHTAR KELİMELER: fetal , manyetik rezonans görüntüleme, santral sinir sistemi anomalileri,prenatal