Toplayıcı sistem dilatasyonunda manyetik rezonans ürografi / Behzet Aslan; Danışman Ümit Belet.

Abstract

Toplayıcı sistem dilatasyonu farklı nedenlerle oluşan bir ürolojik problemdir.Bu çalışmada tüm yaş gruplarında üriner toplayıcı sistem dilatasyonunda üriner sistem morfolojisini dilatasyon nedenini ve düzeyini ortaya koymada MRÜ'nün tanısal değerini araştırmayı amaçladık.İVP,US veya BT'de üriner sistem dilatasyonu bulunan veya sistogramda Greyd III veya Greyd IV reflü tespit edilen 70 hastaya (toplam 139 böbrek) MRÜ incelemesi yapıldı.1.5 Tesla MR cihazında HASTE ve TrueFISP sekansları kullanıldı.Kesin tanı klinik izlem ve yapılan İVP,US,retrograd veya antegrad pyelografi sistogram,BT,cerrahi ve histopatolojik inceleme sonuçlarının birlikte değerlendirilmesiyle konuldu.MRU sonuçları değerlendirilirken doğruluk özgüllük ve duyarlılık oranları hesaplandı.139 böbreğin 90'ında ektazi vardı.Bir hastada tek böbrek vardı.MRÜ konjenital nedenden 32'sini (%91.4)gösterebilmiş,bir hastada bilateral Greyd III vezikoüreteral reflüyü ve bir hastada çift toplayıcı sistemi gösterememiştir. Obstrüksiyon nedenleri içerisinde 5 renal pelvis taşının hepsini gösterirken üreter taşlarının 16'sını gösterebilmiş,2'sini göstermekte yetersiz kalmıştır.Toplayıcı sistem dilatasyonu yapan diğer bir grubu benign ve malign nedenler oluşturmakta olup MRÜ benign ve malign nedenlerin hepsini göstermekte başarılıydı.Toplayıcı sistem dilatasyonu yapan benign, malign nedenlerin ve renal pelvis taşlarının MRÜ'deki duyarlılık ve doğruluk oranları ve tüm nedenlerin özgüllüğü %100 bulundu.Üreter taşı tespitinde duyarlılık ve doğruluk oranı sırasıyla %88.9, %98.6 konjenital nedenlerde ise %91.4, ve %97.8 idi.MRÜ'nün tüm nedenler içindeki duyarlılığı %94.4 doğruluk oranı ise %95.7 bulundu.HASTE ve TrueFISP sekansına dayalı MRÜ toplayıcı sistem dilatasyonunu tespit etmede hızlı ve güvenilir yöntemdir.Toplayıcı sistem dilatasyon varlığını düzeyini nedenini renal fonksiyona bağlı olmaksızın yüksek duyarlılık özgüllük ve doğruluk oranıyla saptar.MRÜ böbrek pelvikalisiyel ektazisinin derecelendirilmesiyle İVP,US, ve BT'nin derecelendirilmesi arasında yüksek derecede uyumluluk bulunmaktadır.