Topikal anestetik ilaçların kötüye kullanımına ikincil gelişen kornea hastalığı ve tedavisi

Abstract

AMAÇ: Topikal anestetik ilaçların kötüye kullanımına ikincil olarak kornea hasarı gelişen üç olguyu bildirmek ve alternatif tedavi yöntemlerini tartışmak YÖNTEM: Geriye dönük olgu serisi BULGULAR: Üç hastanın dört gözü çalışmaya dahil edildi. Tüm olgularda kornea hasarına neden olan ilaç %0.15’lik proparakain hidroklorürdü ve ilacın etkin kalma süresi 10 gün ila 3 ay arasında değişmekteydi. Görme keskinliği ortalama 0.1 düzeyindeydi. Kornea ülseri boyutları 3.6x6.3mm ve 7.5x9.0mm arasında değişmekteydi; ülser bölgesinde korneada %10 ila %80 arasında değişen oranda incelme mevcuttu. Her ülserde eşlik eden korneal infiltrat bulunmaktaydı. Üç gözde hipopiyon mevcuttu. Bir hasta tedaviyi kabul etmedi ve altı ay sonraki kontrolünde korneanın skarlaşarak iyileştiği görüldü. İkinci hastada kornea topikal medikal tedaviyi takiben 14 gün içerisinde hafif stromal bulanıklık bırakarak iyileşti. Üçüncü hastanın her iki gözüne de kornea ülserinin dirençli olması nedeniyle amniyon membran transplantasyonu uygulandı ve bu hastada son görme keskinlikleri sağ gözde 0.7 ve sol gözde 0.8 idi. SONUÇLAR: Topikal anestetik ilaçların kötüye kullanımı ciddi oküler komplikasyonlara neden olabilir. Zamanında uygulanacak medikal tedavi ve dirençli kornea ülseri olgularında amniyon membran kullanımı tedavide başarı şansını arttırabilir.

PURPOSE: To report a case series of topical anesthetic keratopathy and to evaluate the effectiveness of the treatment regimens in three cases. METHODS: Retrospective case series. Three patients diagnosed with topical anesthetic keratopaty were evaluated retrospectively in terms of clinical findings, treatment regimen and compliance to treatment. RESULTS: Four eyes of three patients were diagnosed for topical anesthetic abuse keratopathy. The drug was proparacaine hydrochloride 0.5% at all cases with an exposure time between 10 days to three months. The mean visual acuity was 0.1. The corneal ulcers were 3.6x6.3mm to 7.5x9.0mm in size and 10 – 80% corneal thinning was present. A stromal infiltrate accompanied each corneal ulcer. Three eyes had hypopyon. One patient denied any treatment and his cornea healed with scarring. The other patient healed with minimal corneal clouding after conventional medical therapy in 14 days. The last patient required amniotic membrane transplantation for the treatment of the resistant corneal ulcer and healed successfully within 16 days leaving localized stromal haze. The final visual acuities were 0.7 and 0.8 in the right and the left eyes respectively. CONCLUSION: Topical anesthetic abuse can result in serious corneal complications. However, supportive medical treatment and the use of amniotic membranes may increase the chance for the treatment success.