Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi

Abstract

ÖZET Amaç: Rehberlerin önerilerine göre hazırlanan önlem ve bakım paketinin santral kateter ilişkili enfeksiyonları önlemedeki etkinliğini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Bir yıl boyunca yoğun bakım ünitesindeki hastalar kateter enfeksiyonu gelişimi açısından takip edildi. Rehberlere dayalı olarak oluşturulan önlem ve bakım paketi, tüm kateterlerde uygulandı. Kateterler lokal veya sistemik kan dolaşım enfeksiyonu gelişimi yönünden her gün değerlendirildi. Elde edilen veriler bir önceki yılın verileri ile karşılaştırıldı. Bulgular: Cinsiyet, yaş ve kilo farklılıklarının santral venöz kateter ilişkili enfeksiyon gelişimini etkilemediği ancak APACHE II skorları yüksek olan hastalarda daha yüksek oranda enfeksiyon geliştiği tespit edildi. Santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu oranlarının ameliyathane ile yoğun bakım ünitesinde takılan kateterlerde benzer olduğu fakat dış servislerde takılan kateterlerin enfeksiyon oranlarının bu iki servisten daha yüksek olduğu belirlendi. Kateter kullanım sürelerindeki uzamanın enfeksiyon gelişimini arttırdığı ve kateterin takıldığı anatomik bölge ile ilişkili olmadığı görüldü. Bakım aşamasında kullanılan kateter örtü çeşitlerinin enfeksiyon gelişiminde etkili olmadığı belirlendi. Kateterlerden TPN, kan ve kan ürünü verilmesinin enfeksiyon gelişimini arttırdığı gözlemlendi. Sonuç: Uygulanan bakım paketleri santral venöz kateter kullanım oranlarını ve kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu sayılarını azaltmaktadır.

SUMMARY Objective: To detect the effects of care bundle that is prepared depending on guidelines for central line associated infections. Material and Method: Patients in a tertiary medical intensive care unit were followed up during one year period in terms of catheter infections. The care bundle that was prepared depending on guidelines was performed for all central catheter placements. Catheters were evaluated in terms of local or systemic bloodstream infections everyday. Data obtained were compared with the previous years data. Results: We concluded that age, gender or weight characteristics have no effect on central venous catheter related infections but we detected higher infection rates at patients who had higher APACHE 2 scores. Bloodstream infection rates related with central catheter were similar between catheters inserted at operation rooms or intensive care units but catheters inserted at out services had higher infections rates. It was shown that prolonged catheter duration is related with high infection levels but anatomic place of catheter has no relationship with infection rates. No relationship was found between clothing type and infection rate. Total parenteral nutrition, blood or blood product administration via central catheter has increased infection rates. Conclusion: Performing care bundles decreases central venous catheter utilization rates central line associated bloodstream infection rates.