Serebrospinal rinoreli erişkin bir hastada Haemophilus influenzae menenjiti

Abstract

Haemophilus influenzae çocukluk çağındaki menenjitlerin en sık rastlanan etkeni olmasına rağmen erişkinlerde akut piyojenik menenjite nadiren neden olur. Bu tip hastalarda kafa travması, intrakranial cerrahi girişim ve serebrospinal rinore predispozan faktörler arasında yer almaktadır. Bu raporda, baş ağrısı, bulantı ve kusma şikayetleriyle kliniğimize başvuran 23 yaşında bir erkek hasta sunulmaktadır. Bu başvurusundan 2 ay önce de pnömokokal menenjit tanısı ile tedavi edilen hastanın, 4 yıl önce trafik kazası sonrası subdural hematom nedeniyle operasyon geçirdiği öğrenilmiştir. Fizik muayenede ense sertliği bulgusu pozitif, 39.5 \circC ateş ve 15 gündür devam eden rinore saptanmıştır. Alınan beyin omurilik sıvısı kültüründen H. influenzae izole edilmiş, 14 güne tamamlanarak kesilen intravenöz seftriakson (4gr/gün) tedavisinden sonra hastada komplikasyon gözlenmemiştir. Sonuç olarak erişkinlerde H. influenzae menenjiti nadir görülmesine rağmen, serebrospinal rinoresi olan hastalarda gelişen menenjitlerde etken olabileceği düşünülmelidir.

Haemophilus influenzae is the most common cause of meningitis during the childhood, but acute pyogenic meningitis due to H.influenzae in adults is relatively uncommon. Predisposing factors were otitis media, sinusitis, head trauma, intracranial surgery, cerebrospinal rhinorrhea, nephrotic syndrome, immunosupression and alcoholism. In this report, a 23 years old male patient who admitted to our clinic with the complaints of headache, nausea and vomiting was evaluated. The patient had had ,an accident and required craniosurgery for a subdural hematoma 4 years ago and had been diagnosed to have pneumococcal meningitis 2 months before the last admission. In physical examination, the temperature was 39.5 \circC, neck .stiffness was detected and he had rhinorrhea for fifteen days. H. influenzae was isolated from the cultures of cerebrospinal fluid specimen and the patient was treated with intravenous ceftriaxone (4g/day) for 14 days and recovered with no complication. In conclusion, although H. influenzae meningitis is rare in adults, it should be considered in meningitis cases especially with cerebrospinal rhinorrhea in adult patients.